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La Chirurgie Oculaire |
Le Docteur Jean-Paul LUMBROSO assure les interventions
de CATARACTE
de GLAUCOME
de CHIRURGIE REFRACTIVE. |
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La chirurgie oculaire interesse également les paupières les muscles oculaires ainsi que le globe oculaire
La chirurgie des paupières peut être réparatrice ou esthetique.
La chirurgie des muscles oculaires est envisagée le plus souvent dans le cas de strabisme ou de paralysie oculo-motrice.
La chirurgie du globe oculaire peut intéresser la cornée, le cristallin, la rétine....
Nous allons dans ce site essayer d´avoir une approche simple de certaines maladies oculaires et de leurs traitements. |
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LA CATARACTE
La cataracte se définit comme l´opacification progressive ou brutale du cristallin.
Signes Cliniques
baisse de la vision, de la clarté
vision double
halos lumineux
éblouissement par la lumière
altération de la vision des couleurs
Visite Pré-Opératoire
Un examen complet est nécessaire afin d´analyser les données opératoires. Lors d´une visite au Centre Ophtalmologique Courcelles,il comporte :
- 1 réfraction
- 1 prise de la tension oculaire
- 1 kératométrie
- 1 microscopie spéculaire
- 1 échographie
- 1 examen du fond de l´oeil nécessitant la dilatation des pupilles
Les patients atteints de cataracte et souhaitant être opérés devront ensuite effectuer un bilan de santé préventif avant la date opératoire ( cardiologique,ORL,sanguin, dentaire, anesthésique). le chirurgien déterminera avec le patient le type d´implant intra-oculaire à utiliser :
soit un implant permettant uniquement la vision de loin ( unifocal)ou de près;
soit un implant permettant la vision de loin et la vision rapprochée ( multifocal).
Traitement Chirurgical
La technique opératoire est celle de la Phaco-émulsification du cristallin, c´est à dire la destruction fragmentée et l´aspiration du cristallin par une sonde à ultra sons.
Le cristallin opacifié est donc remplacé par un cristallin artificiel, l´implant. Cet implant est introduit dans l´oeil à l´aide d´un injecteur. Il sera maintenu par un support naturel, la capsule postèrieure.
L´incision cornéenne est auto-étanche, c´est à dire qu´elle ne nécessite pas de sutures; sa taille est d´environ 3 mm.
L´anesthésie réalisée est locale à base de collyres; le temps opératoire n´excède pas 20 minutes.
le patient peut rentrer chez lui 2 à 3 heures après l´intervention, c´est la chirurgie en ambulatoire.
Suites Opératoires
Des contrôles post opératoires sont indispensables ( 1 jour, 1 semaine et 1 mois après l´intervention). La récupération visuelle est rapide ( 48 heures environ ) et une correction adaptée sera proposée 2 mois après l´opération. Le traitement post-opératoire par collyres est d´une durée de 1 mois.
Les complications
Hypertonie oculaire contrôlable.
Risques infectieux 3/1000.
Oedême maculaire contrôlable par traitement.
Risque de décollement de la rétine rare, plus frêquent chez les forts myopes ou chez les patients présentant des lésions dégénératives rétiniennes ( prévention possible).
Risque de cataracte secondaire. |
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LA CATARACTE SECONDAIRE
C´est l´opacification de la capsule postèrieure sur laquelle repose l´implant. Elle peut survenir parfois plusieurs ann´es après l´opération de la cataracte :
baisse de la vision
vision trouble
éblouissement
Le traitement s´effectue au Laser Yag, au Centre Ophtalmologique Courcelles. Il consiste à rompre la capsule postérieure afin de dégager l´axe visuel.
Un traitement médicamenteux ponctuel est alors prescrit.
LE GLAUCOME
Il s´agit d´un syndrôme associant :
- hypertonie oculaire
- atteinte du nerf optique
- atteinte du champ visuel
Une tension oculaire anormale est provoquée par le blocage de la sortie de l´humeur aqueuse de l´oeil. L´angle irido-cornéen par lequel doit s´évacuer l´humeur aqueuse est, dans la plupart des cas, trop étroit.
Cette tension peut être régulée avec un traitement par collyres; une fois stabilisée, elle doit tout de même être régulièrement contrôlée ( tous les 6 mois ).
Dans les cas où la tension oculaire est persistante malgré le traitement local, une intervention peut s´imposer.
Deux techniques opératoires :
- la sclérotomie profonde : réalisation d´une dissection lamellaire superficielle permettant une évacuation lente et continue de l´humeur aqueuse.
- la trabéculectomie :
réalisation d´un volet sclèral permettant la libération de l´humeur aqueuse sous la conjonctive.
Ces deux techniques nécessitent une anesthésie locale et un traitement post-opératoire.
Certaines formes de Glaucome peuvent nécessiter une Trabéculoplastie au Laser Argon, il s´agit de réaliser une micro-perforation au Laser au niveau du trabéculum afin de faciliter l´évacuation de l´humeur aqueuse. La Trabéculoplastie est réalisée au Centre Ophtalmologique Courcelles.
Le GLAUCOME AIGU
Le patient souffrant d´un glaucome aigu va présenter une tension oculaire très élevée, accompagnée de douleurs oculaires,de céphalées et de nausées. Il s´agit d´une urgence ophtalmologique. |
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